Leczenie artrozy stawu kolanowego (gonartroza)

Z wiekiem zdecydowana większość ludzi staje przed palącym pytaniem, jak leczyć artrozę stawu kolanowego, przy typowych objawach, charakterystyczne dla tej choroby na różnych jej etapach. Obejmuje to pojawienie się obrzęku w okolicy kolana, zaczerwienienia wokół tych obrzęków, skrzypienia i szelestu, wyraźnie słyszalnego w ciszy podczas ruchu kolana, szczególnie podczas przysiadów, oraz wyraźny zespół bólowy o różnym stopniu nasilenia. Ból może pojawić się bezpośrednio po normalnej, codziennej aktywności fizycznej lub po wysiłku fizycznym nieodpowiednim do wieku pod względem czasu trwania i intensywności. Dotykając przyczyn leżących u podstaw tego bólu, musimy pamiętać, że jego pojawienie się może być również skutkiem:

• Proces zapalny w stawie kolanowym. Oznacza to, że jest konsekwencją zapalenia stawów. Występuje jako niezależna patologia lub jako powikłanie innych chorób.
• Artroza to proces zwyrodnieniowy, podczas którego ulegają zniszczeniu tkanki stawu, następuje utrata ruchomości, a jeśli przebieg artrozy przedłuża się, powoduje także deformację stawu.
• Kontuzje. Najczęściej pojawia się w wyniku upadku, uderzenia w kolano lub uderzenia w kolano o twardą powierzchnię. Złącze może ulec deformacji.
• Uszkodzenie więzadeł. Więzadła utrzymują staw we właściwej pozycji, zapobiegając jego przemieszczaniu się. Ale kiedy ulegają uszkodzeniu (rozciągnięciu, przemieszczeniu, pęknięciu), staw również cierpi - z silnym bólem i pojawieniem się guza. Aby nie pogłębić urazu, w takich przypadkach konieczna jest pilna pomoc lekarska i odpoczynek dla uszkodzonej nogi.
• Uszkodzenie łąkotki rzepki. Ta wystająca, okrągła, ruchoma chrząstka w kolanie może zostać zraniona nawet podczas przysiadu lub ostrego skrętu. Nie zawsze można ją wykryć wizualnie ze względu na często występujący w takich przypadkach obrzęk stawu kolanowego. Dokładną diagnozę stawia doświadczony specjalista za pomocą USG, RTG i badania palpacyjnego.
• Torbiel podkolanowa (torbiel Beckera). W wyniku stanu zapalnego w stawie tworzy się płyn, który gromadzi się po wewnętrznej stronie dołu podkolanowego, w okolicy ścięgien.
• Zapalenie więzadeł i ścięgien (zapalenie ścięgien). Powodują nieprzyjemne, bolesne odczucia zlokalizowane wzdłuż więzadeł i towarzyszy im obrzęk. Ból nasila się przy użyciu kolana (zginanie i prostowanie), promieniuje do okolicy wzdłuż mięśni wzdłuż więzadeł i nerwów, powyżej kolana do więzadeł i mięśni kości udowej, a poniżej - do podudzia.
• Ból niedokrwienny wynikający z zaburzeń krążenia krwi w stawach kolanowych. Mogą pojawić się w wyniku nagłej zmiany pogody, ciężkiej hipotermii przez długi czas. Przykładami są marynarze, którzy przez długi czas pracują na wysokich (arktycznych) szerokościach geograficznych. W większości przypadków lokalizacja bólu jest symetryczna, jednakowo intensywna i w pierwszej fazie nie wpływa na ruchomość stawów.

The most serious mistake in such cases would be to ignore the pain and hope that if you just rest, “everything will go away on its own.” Only a specialist can give recommendations for treatment and make a correct diagnosis, therefore treatment of arthrosis of the knee joint is unacceptable at home only on the basis of advice from “knowledgeable people”, and even purely using traditional medicine. Skuteczne leczenie jest możliwe tylko dzięki połączeniu leków w postaci tabletek, wcierania, maści i stosowaniu fizjoterapii. Czasami w ciężkich lub zaawansowanych przypadkach nie da się uniknąć operacji.

Postawienie diagnozy

Chirurg ortopeda może postawić diagnozę artrozy stawu kolanowego na podstawie badań ruchowych i wywiadu lekarskiego. Jako uzupełnienie diagnostyki zwykle przepisuje się następujące procedury:

• Relating to laboratory tests, such as a biochemical blood test and bacterial microflora, smear, puncture of joint fluid and/or bone marrow, serological analysis, that is, a study for the presence of antibodies and antigens contained in the blood serum.
• Badania instrumentalne, do których można zaliczyć USG, rezonans magnetyczny, densytometrię i inne.
• Examination of the internal joint capsule using an arthroscope - a device for a minimally invasive procedure for penetrating the cavity through an incision. Most often, this method is used after damage to the meniscus or with cracks and severe wear of the cartilage tissue, as well as to restore the anterior cruciate ligaments. Although recently the anthroscope has rarely been used as a diagnostic tool, it has been successfully replaced by a completely non-invasive diagnostic method using MRI.
• Just “by ear” - with a 3rd degree articular lesion, extraneous sounds in the form of creaks, rustles, and clicks are clearly audible in the joint.

Uzyskane informacje są łączone w ogólną historię i dopiero na jej podstawie można rozpocząć pełne i skuteczne leczenie.

Jak leczyć gonartrozę?

Przywrócenie ruchomości stawów nie jest kwestią jednego miesiąca. The treatment is complex, it is expensive due to the high cost of drugs, and the result depends only on the patient’s desire to cooperate with the doctor and strict adherence to all medical recommendations and prescriptions.

Ale najpierw. Należy natychmiast zmniejszyć obciążenie dotkniętych stawów. Jeśli praca wiąże się z takim stresem, negocjuj z kierownictwem (jeśli to konieczne, mając w ręku zaświadczenia lekarskie) o zmianie rodzaju działalności. Na chwilę, czy na zawsze – życie pokaże. Chociaż często na początku może być konieczne leżenie w łóżku w celu początkowego przywrócenia funkcji stawów. Pamiętaj: staw to nie mięsień, nie da się go „wypracować” intensywnymi ćwiczeniami, to tylko pogorszy sprawę. Aktywacja życia intensywnymi ruchami może być konieczna później, po ustąpieniu najostrzejszego stanu zapalnego. But even when increasing the load, you need to use means of support in the form of elastic elastic bandages, a cane, a crutch, etc. Sometimes you cannot do without special orthopedic insoles or even custom-made orthopedic shoes.

Treatment of arthrosis of the knee joint is also possible at home, using outpatient medications prescribed by a doctor - chodroprotectors, painkillers and anti-inflammatory drugs. Depending on the degree of damage to the joint and the type of inflammation, the doctor may prescribe nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). But for all their effectiveness in relieving symptoms, they do not eliminate the causes of the disease.

Nie rozgrzewaj bolących stawów przy artrozie! Wręcz przeciwnie, przyłóż okład z lodu na miejsce objęte stanem zapalnym – pomoże to złagodzić obrzęk, zaczerwienienie i stan zapalny.

Przeciwnie, stosowanie chondroprotektorów nie łagodzi bólu. Ale odbudowa tkanki chrzęstnej będzie przebiegać powoli, ale pewnie. Pytanie tylko dotyczy skuteczności leku, należy jednak starać się stosować w leczeniu sprawdzone i certyfikowane leki. Najlepiej o międzynarodowym uznaniu.

For some types and degrees of joint damage, applying and permanently (or temporarily) wearing a tightening bandage that fixes the joint can help. But this measure should be used only if the method is approved by the attending physician, since in some types of arthrosis, wearing such a bandage can aggravate the course of the disease.

Jeśli odczuwasz ból kolana, nie możesz całkowicie się unieruchomić. Co więcej, w przypadku niektórych rodzajów stanów zapalnych umiarkowana aktywność fizyczna przynosi korzyści tylko stawom. Lekarz ortopeda powie Ci, kiedy i ile ćwiczyć. Co więcej, całkowita bierność w zakresie aktywności fizycznej spowoduje przyrost masy ciała, a to jeszcze bardziej pogorszy sytuację, obciążając staw.

Leczenie farmakologiczne zwykle łączy się z kursami fizjoterapii, najkorzystniejszymi w leczeniu artrozy: magnetoterapią i laseroterapią (stosuje się spójne promieniowanie laserowe o bezpiecznych częstotliwościach), wibracjami mechanicznymi i ultrafonoterapią, instalacjami mikrofalowymi o głębokim działaniu na tkanki - gdy jest to uzasadnione terapeutycznie.

W diagnozie wyróżnia się trzy stopnie artrozy stawu kolanowego.

Artroza I stopień

Najłagodniejszy stopień choroby. Charakteryzuje się tym, że leczenie nie wymaga dużego oddziaływania leczniczego, lista leków jest niewielka, a dobrze pomagają środki obejmujące fizjoterapię, masaż i terapię ruchową. Za jedną z najskuteczniejszych metod uważa się laseroterapię, która w znaczący sposób zmniejsza ból, stymuluje regenerację napromienianych miejsc, łagodzi stany zapalne. Dodatkowo zastosowanie promieniowania koherentnego o ściśle określonej długości fali eliminuje konieczność stosowania w leczeniu glikokortykosteroidów, które powodują wiele skutków ubocznych.

Artroza II stopnia

Charakteryzuje się bardziej intensywnymi i ostrymi procesami zapalnymi i zwyrodnieniowymi tkanki chrzęstnej. W ostrym okresie przepisuje się specjalne leki, zaleca się specjalną dietę i zaleca się fizjoterapię przeznaczoną dla takich przypadków. W tych okresach wykluczona jest fizjoterapia i masaże.

Zalecenia: zmniejszenie obciążenia chorego stawu, ograniczenie chodzenia, unikanie wszelkich ruchów związanych z kucaniem. Na staw kolanowy można przepisać specjalne ortezy – urządzenia, które stabilizują staw i poważnie ograniczają jego ruchomość.

W arsenale medycznym do leczenia artrozy drugiego stopnia, wraz z chondroprotektorami z glukozaminą i chondroityną, mogą być obecne leki steroidowe, a także niesteroidowe przeciwzapalne. Do torebki stawowej można wstrzykiwać kwas hialuronowy i inne leki ułatwiające przesuwanie się powierzchni chrząstki względem siebie.

Zalecana jest specjalna dieta z nadmiarem kolagenu: galaretowane mięso, galaretka, galaretka, a z wyrobów cukierniczych - suflet żelatynowy. Włączenie oleju rybnego do diety jest korzystne.

Artroza III stopnia

Gdy staw kolanowy jest dotknięty artrozą trzeciego stopnia, leczenie nie różni się zbytnio od poprzedniego schorzenia - z tą różnicą, że zwiększa się częstotliwość stosowania leków z lekkim przesunięciem w stronę hormonów glikokortykosteroidowych. W przypadku braku rezultatów konieczna jest operacja, a następnie wymiana stawu.

Gonartroza stawu kolanowego

Wszystko to dotyczy głównie osób w wieku produkcyjnym, gdy organiczne uszkodzenia stawu kolanowego powstają w wyniku ekstremalnych okoliczności i nie są w żaden sposób związane ze starzeniem się organizmu.

Zupełnie inny obraz pojawia się, gdy człowiek przekracza 50. rok życia – kiedy traci się elastyczność więzadeł, rozpoczynają się procesy odwodnienia tkanek i zwalnia metabolizm.

W tych warunkach rozpoczyna się rozwój gonartrozy - deformującej artrozy o różnym nasileniu. W przyjętej w medycynie klasyfikacji gonartroza stawu kolanowego dzieli się na stopnie I, II i III.

Choroba ta, gdy już się rozpocznie, postępuje bardzo szybko. Odnosi się do nabytych patologii układu mięśniowo-szkieletowego związanych z wiekiem. W takim czy innym stopniu jest to nieodłączne dla wszystkich pacjentów po 50. roku życia - inną rzeczą jest to, że prowadząc zdrowy tryb życia i unikając ekstremalnej aktywności fizycznej, integralność warstwy chrząstki w stawach można zachować zarówno po 70, jak i po 80 latach.

Możliwy początek choroby

Staw kolanowy, położony pomiędzy kością piszczelową a kością udową, przenosi prawdopodobnie jedno z najcięższych obciążeń. Przykładem może być regularne bieganie po twardej (najczęściej asfaltowej) nawierzchni: każdy krok w takim bieganiu powoduje obciążenie udarowe stawu kolanowego.

Staw ten obejmuje również największą ruchomą kość trzeszczki - rzepkę, znajdującą się w koronie ścięgien mięśnia czworogłowego uda. Powierzchnie stawowe pokryte są grubą, do 2,5 mm, chrzęstną błoną złożoną z chondrocytów. Leki pod ogólną nazwą chondroprotektory pomagają przywrócić komórki tkanki chrzęstnej, na które przede wszystkim wpływa gonartroza.

Wyróżnia się artrozę pierwotną i wtórną stawów kolanowych. Etymologia pierwszego nie jest w pełni poznana i może mieć różne przyczyny. Kiedy - z siedzącego trybu życia, a kiedy odwrotnie, z powodu zbyt dużej aktywności fizycznej. Wpływ może mieć również zła ekologia, nadwaga i uzależnienie od palenia lub alkoholu. Lekarze uważają identyfikację pierwszego etapu artrozy za duży sukces, ponieważ przyczyna patologii jest trudna do analizy.

Regularna hipotermia stóp może również wywołać początek choroby. Dlatego też dla osób ze skłonnością do tego typu chorób lepiej nie wybierać zawodów związanych z zimnem (chłodziarki, marynarka wojenna pracująca na północnych szerokościach geograficznych) itp.

U kobiet powyżej 45. roku życia częsty rozwój gonartrozy wiąże się z długotrwałym stosowaniem środków antykoncepcyjnych ze względu na zmniejszenie naturalnej syntezy estrogenów. Często pojawia się także w okresie menopauzy lub pod wpływem chorób ginekologicznych takich jak mięśniaki, gruczolakowłókniaki, endometrioza, przerost endometrium. Często u kobiet gonartroza jest również wywoływana przez ścisłą dietę odchudzającą, podczas której z diety usuwa się wiele przydatnych minerałów i witamin.

Dużo łatwiej jest podjąć decyzję o sposobach oddziaływania na wtórną artrozę, która może być konsekwencją:

• Wady rozwoju i tworzenia tkanek;
• Wpływ procesów neurodystroficznych w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa;
• Zapalenie stawów stawu kolanowego;
• Jego urazy i mikrourazy;
• Meniscektomia, czyli chirurgiczne usunięcie łąkotki;
• Zaburzenia równowagi hormonalnej i przewlekłe choroby endokrynologiczne;
• Ciężka i ciągła aktywność fizyczna, w tym sport. Aby zapobiec urazom stawów po 40 latach, lepiej znacznie ograniczyć, a później zrezygnować z wszelkich ćwiczeń związanych z ekstremalnymi obciążeniami stawu kolanowego (w postaci biegania po twardych nawierzchniach lub przysiadów z obciążeniem);
• Nieprawidłowa ruchliwość stawów. Ten stan występuje, gdy więzadła utrzymujące staw we właściwej pozycji są słabo rozwinięte lub naturalnie słabe;
• Stres i ciągłe napięcie nerwowe.

Oznaki i objawy początku choroby (stadium lub stopień)

• Sztywność stawu kolanowego rano;
• Pojawienie się bólu w kolanie, jeśli przejdziesz dystans półtora kilometra;
• Ból stawu po długotrwałym staniu (nawet jeśli bez ruchu);
• Ból kolana nawet po całkowitym odpoczynku, do 2 godzin, w pozycji siedzącej;
• Ból przed pójściem spać lub w pierwszej połowie nocy podczas snu.

Na te objawy należy zwrócić szczególną uwagę, ponieważ jeśli w tym okresie nie skonsultujesz się z lekarzem, choroba zaczyna szybko postępować, co prowadzi do drugiego stadium choroby.

Gorantroza II stopnia

Co jest typowe:

• Ból nocny, a także ból w pierwszych minutach porannych po wstaniu z łóżka.
• Ból podczas wchodzenia po schodach.
• Możliwość korzystania z komunikacji miejskiej z ograniczeniami.
• Lekko zaznaczona kulawizna.
• Występowanie bólu podczas poruszania się na odległość do 800-1000 metrów.
• Ograniczona zdolność do samoopieki.

Często środki mające po prostu zwiększyć produkcję mazi stawowej przez staw stają się skutecznym sposobem na wyleczenie nawet drugiego stopnia gonartrozy.

Gorantroza stopnia III

Charakteryzuje się:

• ból, który zaczyna się natychmiast po odpoczynku lub pojawia się po 500 metrach spokojnego ruchu;
• ciężka kulawizna, gdy wymagana jest pomoc improwizowanych środków (laski, kule);
• sztywność po przebudzeniu utrzymująca się do pół godziny lub nawet dłużej;
• niemożność samodzielnego lub samodzielnego wejścia po schodach lub wejścia do pojazdów znajdujących się na wysokości;
• ból nocny nawet bez poruszania stawem.

W dotkniętym stawie rozwija się ankyloza – stan, w którym końce stawowe sąsiadujących ze sobą przeciwstawnych kości łączą się. Noga całkowicie traci ruchomość, a jedynym sposobem na jej przywrócenie jest wymiana stawu na sztuczny.

Wybór leków i metod leczenia zależy nie tylko od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej, ale także od wieku pacjenta, jego tolerancji niektórych leków i metod oddziaływania fizjoterapeutycznego.

Podczas diagnozowania często rozróżnia się artrozę jednostronną i obustronną oraz artrozę jednostronną prawo- i lewostronną. To drugie często diagnozuje się u osób leworęcznych.

Odżywianie przy gonartrozie

Przede wszystkim lekarze zalecają wykluczenie z diety czerwonych mięs i podrobów, takich jak wątroba. Pierwszeństwo powinny mieć owoce i warzywa, zboża o dużej zawartości glutenu i błonnika, niezawierające soli i cukru. A także fermentowane produkty mleczne, ryby i orzechy.

Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż o godzinie 19:00. Częstotliwość przyjmowania pokarmu może pozostać znana, ponieważ zmieniała się przez wiele lat. Ale lepiej jeść ułamkami – małymi porcjami 5-6 razy dziennie rano.

Śniadanie powinno być jak najbardziej obfite – wprawia organizm w nastrój do pracy i utrzymuje siły aż do obiadu.

Jeśli szczególnie na początku uczucie głodu staje się nie do zniesienia, oszukaj żołądek - zjedz jabłko lub żuj marchewkę. Tylko nie jedz wysokokalorycznych bananów i winogron!

Nie rezygnuj z galaretek mięsnych. Transport kolagenu do organizmu i stawów – surowiec do budowy tkanki chrzęstnej.

Pij co najmniej 2 litry płynów dziennie: wodę i/lub naturalne soki.

Wyeliminuj ze swojej diety:

• Czerwone mięso;
• Smalec, wszelkiego rodzaju wędliny;
• Wszystko jest ostre;
• Półprodukty niewiadomego pochodzenia;
• Napoje gazowane z cukrem;
• Warzywa: kapusta biała, pomidory, papryka czerwona.
• Ziemniaki, ponieważ są bogate w kalorie (węglowodany!) i pomagają przybrać na wadze. Dlatego odpowiednia będzie dieta Dukana.

Leczenie gonartrozy w sanatorium

W ramach leczenia artrozy stawu kolanowego placówka wykorzystuje szeroką gamę zabiegów fizjoterapeutycznych, borowinowych, akupunktury oraz wszelkiego rodzaju masaży.

Jedną z zaawansowanych metod leczenia są śródstawowe zastrzyki kwasu hialuronowego. Wyrównują brak produkcji własnego kwasu hialuronowego, który pełni funkcję elementu smarującego powierzchnię stawu i chroni ją przed ścieraniem. Efekt tego zabiegu odczuwalny jest już pierwszego dnia. Efekt jednego zastrzyku utrzymuje się średnio przez miesiąc. Pacjenci w zaawansowanych stadiach artrozy już w pierwszych dniach odczuwają znaczną redukcję bólu nękającego ich od wielu lat, a osoby z umiarkowanym przebiegiem choroby, stopień 1-2, po serii 5 zastrzyków w większości przypadków całkowicie zapominają o bólu na około sześć miesięcy.